以上八味药,研成粉末,用炼蜜制成丸剂,如梧桐子大小,用酒送服十五丸,可加量至二十五丸,一日服两次。
【集解】李彣说:方剂名为肾气丸,气属阳,是补肾中真阳之气。方内包含六味地黄丸的药物组成,能壮肾水以滋小便的源头,附子、桂枝补益命门之火,以气化膀胱之气,从而熏蒸津液,使水道通畅,小便自然通利。这就是不用五苓散而用肾气丸的原因。
妇人前阴寒冷,用温中坐药,以蛇床子散治疗。
【注释】“阴寒”指前阴寒冷,用温中坐药治疗。蛇床子性温热,能够壮阳,所以放入阴内以助阳驱寒。
【集注】沈明宗说:这是治疗阴中抽掣疼痛、少腹恶寒的方剂。胞门阳虚受寒,所表现的症状不止一种,并非只有少腹恶寒这一种症状。但寒邪从前阴侵入,不从体表而出,应当温通受邪之处,病就会痊愈,所以用一味蛇床子,其性大热,温助阳气,放入阴内,使子宫得到温暖,邪气去除,病自然就会痊愈。
蛇床子散方
蛇床子
以上一味药研成粉末,加入少许白粉,调和均匀,制成如枣核大小,用绵包裹后放入阴内,自然会温暖。
少阴脉滑而数,前阴就会生疮,前阴生疮溃烂的,用狼牙汤清洗。
【注释】“阴中”即前阴。生疮溃烂,是由于湿热不清洁而生虫。用狼牙汤清洗,以清除湿热、杀灭虫类。狼牙不是狼的牙齿,而是狼牙草,如果找不到,也可以用狼毒代替。如果疮疡部位深,清洗难以触及,就用后面的方法。
【集注】李彣说:少阴属肾,前阴是肾的窍道。《内经》说:滑脉表示阴气有余。又说:数脉主热。所以前阴生疮溃烂,都是湿热所导致的,狼牙味苦性寒,寒能清热,苦能杀虫,所以主要用于清洗。
狼牙汤方
狼牙(四两)
以上一味药,用四升水,煮取半升,用绵缠绕在筷子上如蚕茧状,浸泡在汤液中,然后沥在前阴,每天四次。
胃气向下泄漏,出现阴吹且声音响亮,这是因为谷气壅实,膏发煎导之。
【按语】“膏发煎导之”这五个字应当是衍文。在“此谷气之实也”这句话之后,应当有“长服诃梨勒丸”这六个字。后阴向下排气,称为气利,用诃梨勒散治疗;前阴向下排气,称为阴吹,用诃梨勒丸治疗,这样文义才连贯,药物与病症也相对应。因为诃梨勒丸,用诃梨勒来固摄下气的虚弱,用厚朴、陈皮来平复谷气的壅实,也是相互契合的。这个方剂错简在《杂疗篇》中,后面“小儿疳虫蚀齿”的一方,是杀虫解毒的,或许另有关于小儿病症的门类,或者应列在杂方之内,现在放在妇人杂病的末尾,也是错简。
【注释】肾虚不能固摄,气就会向下泄漏,出现阴吹且声音响亮,“阴吹而正喧”指的是前阴出气发出声响。“此谷气之实”,说的是胃气壅实而肾气虚。所以用诃黎勒丸来固摄下气、泻除谷气。
膏发煎方(见黄疸相关内容中。)
小儿疳虫蚀齿方
雄黄、葶苈
以上两味药,研成粉末,取腊月的猪脂熔化,用四五枚槐枝,一端用绵裹住,蘸上药末后烧灼牙齿。