第14章 脏腑虚实标本用药式 引经报使

肾脏属水,为先天生命本源。主管听觉、骨骼及前后二阴功能。

其本脏病变表现为:各种寒性四肢逆冷、骨软无力腰背疼痛、腰部寒冷如冰、足部浮肿发冷、小腹胀满急痛疝气肿块、大便闭结或泄泻、呕吐下利物气味腥臭。

其标证病变表现为:发热却不畏热、头晕头痛、咽喉肿痛舌干口燥、脊柱大腿后侧疼痛。

水强泻之

泻肾之子(可用大戟、牵牛子),泻膀胱腑(可用泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓)。

水弱补之

补肾之母(用人参、山药);补气(用知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参);补血(用黄柏、枸杞、熟地黄、锁阳、肉苁蓉、山茱萸、阿胶、五味子)。

肾本热需攻下(如伤寒少阴证,口燥咽干,可用大承气汤)。

寒温之

温补里寒(用附子、干姜、肉桂、蜀椒、白术)。

标寒解之

发散表邪(用麻黄、细辛、独活、桂枝)。

标热凉之

清解里热(用玄参、连翘、甘草、猪肤)。

命门

此为相火之本源,天地生化之初始,能贮藏精气化生血液,其气下降则成漏泄,上升则化铅丹,主宰三焦元气。

其病症表现为:小便癃闭或大便秘结,气逆腹中急痛,疝气疼痛如豚奔突,消渴尿浊如膏,遗精精冷,赤白浊带,尿血崩漏带下。

若相火过盛需泻火:泻相火(用黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、玄参、寒水石)。

若相火不足需温补:助益阳气(用附子、肉桂、益智仁、补骨脂、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、朱砂、当归、蛤蚧、覆盆子)。

精脱固之

收敛固涩(用牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山茱萸、蛤粉)。

三焦

三焦是相火功能的体现,负责输布命门的元气,主导气机的升降出入,在周身运行贯通,统管五脏六腑、营卫经络以及体内外上下左右的气机运转,被称为中清之府。其上部主司受纳,中部主司运化,下部主司排泄。

三焦病变的症状包括:各种发热、神昏抽搐,突发急症、猝死、突然失音,烦躁狂乱、举止失常,胡言乱语、惊恐不安,各类出血及血溢病症,各种气逆上冲的证候,以及疮疡、痘疹、瘤核等皮肤肿物。

上焦有热则气喘胸闷,各种呕吐反酸,胸胁胀满疼痛,饮食不消化,头部出汗。

中焦有热则容易饥饿却消瘦,腹部胀满不适,各种胀气、腹大如鼓,肠鸣有声,叩击如鼓音,上下气机阻塞不通,霍乱吐泻。

下焦有热则突然腹泻急迫,排泄物浑浊,下肢浮肿胀满,小便淋漓不畅或尿闭,大便秘结或下痢。

上焦受寒则呕吐饮食痰水,胸中痹阻,前后牵引作痛,进食后随即吐出。

中焦受寒则饮食不消化,腹部寒胀,反胃吐清水,腹泻不渴。

下焦受寒则大小便失禁,脐腹冷痛,疝气疼痛。

标病症状:恶寒战栗,神志恍惚,耳鸣耳聋,咽喉肿痛,各种浮肿、肢体痿弱不遂。

实火泻之

发汗药物有麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏;催吐药物有瓜蒂、沧盐、齑汁;泻下药物有大黄、芒硝。

虚火补之

上焦用药有人参、天雄、桂心;中焦用药有人参、黄芪、丁香、木香、草果;下焦用药有附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、破故纸。

本热证用寒凉药,上焦用黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地黄;中焦用黄连、连翘、生地、石膏;下焦用黄柏、知母、生地、石膏、牡丹、地骨皮。

标热证需发散解表,用柴胡、细辛、荆芥、羌活、葛根、石膏。

胆属木,为少阳相火,主生发万物,是决断之官,为十一脏之主(功能与肝相同)。

本病症状:口苦,呕吐苦水,常叹气,心神不宁如将被捕,视物昏花、失眠。

标病症状:寒热交替,疟疾,胸胁疼痛,头额痛,耳痛、耳鸣、耳聋,瘰疬结核。

实火证需泻胆:用龙胆、牛膝、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶。

虚火证需温胆:用人参、细辛、半夏、炒蕤仁、炒酸枣仁、当归、地黄。

本热证需平抑火气:降火用黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草;镇惊用黑铅、水银。