第13章 标本阴阳 至 五脏五味补泻

心与小肠(用热性药物补益,寒性药物泻火;咸味药物补益,甘味药物泻火。)

小主,

肺与大肠(用凉性药物补益,温性药物泻火;酸味药物补益,辛味药物泻火。)

肾与膀胱(用寒性药物补益,热性药物泻火;苦味药物补益,咸味药物泻火。)

脾与胃(用温性、热性药物补益,寒性、凉性药物泻火,具体根据情况选择;甘味药物补益,苦味药物泻火。)

三焦与命门(补泻原则与心相同。)

张元素说:五脏之间相互制约平衡。若某一脏失衡,需通过其所克之脏来调节。因此说:能消化吸收食物则身体康健,断绝饮食则生命消亡。

水流走则营气消散,谷物耗尽则卫气消亡,精神便无处依存。所以血液不可不滋养,卫气不可不温煦。血液温润、气息调和,营卫二气方能运行,方能保有长久的生命。

五脏五味补泻

苦味过急时,宜用甘味药缓和(如甘草),用酸味药泄除(如赤芍药),实证则泻其子(用甘草)。需发散时,宜用辛味药疏散(如川芎),用辛味药补益(如细辛),虚证则补其母。

苦味过缓时,宜速食酸味以收敛(如五味子),用甘味来泻除(如甘草、人参)。实证则泻其子脏(用甘草)。若需软化,应急用……

湿气过盛时,宜用苦味药燥湿(如白术),以苦味泻湿(如黄连),湿邪壅滞实证则泻其子脏(如桑白皮)。若需缓和病势,当用甘味药缓急(如炙甘草),以甘味补益(如人参),正气虚弱则补其母脏。

苦气上逆时,应速用苦味药来宣泄(如诃子),或用辛味药来疏泄(如桑白皮);若属实证,则通过泻其子脏来治疗(如泽泻)。

需收敛时,应速用酸味药来固涩(如白芍药),或用酸味药来补益(如五味子);若属虚证,则通过补其母脏来调养(如五味子)。

苦味药性燥烈,宜速用辛味药来润泽(如黄柏、知母),以咸味药泻除(如泽泻),实证则泻其子脏(如芍药)。

药物五味根据五脏特性分别发挥补泻作用,这是顺应药性进行调节的规律。酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入肾。辛味主发散,酸味主收敛,甘味主缓和,苦味主坚固,咸味主软化。具体而言:辛味能消散郁结、润泽干燥、生津液、通利气机;酸味能收敛弛缓、抑制耗散;甘味能缓解急迫、调节中焦;苦味能燥除湿邪、坚固柔软;咸味能软化坚硬;淡味能通利孔窍。李时珍指出:甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗是五味固有的特性,其本质恒定不变;至于发挥补益或泻实作用,则需依据五脏需求与四时变化交替运用。温、凉、寒、热四气本性亦然,对五脏的补泻作用也需随证灵活施用。这段论述是张元素根据《素问》饮食补泻理论,列举部分药物为例所作的阐释,学者应当领会其要义并推而广之。