疾病有新久之分,药方有大小之别,药物有毒性与无毒性的差异,因此用药需遵循常规法则。用剧毒药物治疗,病去六分即止;用一般毒性的药物治疗,病去七分即止;用轻微毒性的药物治疗,病去八分即止;用无毒药物治疗,病去九分即止。剩余的病邪可通过谷物、肉类、水果、蔬菜等饮食调养来清除,切勿过度治疗,以免损伤人体正气。
耐受药性的人,可用药性猛烈的药剂;承受不了药性的人,则用药性温和的药剂。
药物性味若过于偏盛,就会导致脏腑之气严重失衡,因此治疗时只需去除病邪的十分之六、七、八、九便应停止。
采药时需区分阴干与晒干,以及采摘的时节和药材的生熟程度。陶弘景说:采药的月份都以正月为起始,这是遵循汉代太初历之后的记载。根类药材多在二月、八月采集,因为初春时水分充沛,新芽初发而枝叶未茂,药性醇厚;到秋季枝叶枯萎,养分回流至根部。通常春季采药宜早,秋季则宜晚。花、果实、茎、叶等部分,应各自在其成熟时采收。每年气候早晚不同,不必完全拘泥于书中记载。所谓阴干,是指按六甲阴位之法干燥。又依据遁甲术,甲子旬的阴位在癸酉,将药材置于酉位阴处。其实不必如此严格,只需在避光通风处晾干即可。若药材既能阴干又能晒干,则两种方法兼用更为妥当。
古代医者懂得自行采集药材,无论阴干还是晒干都遵循规范,用药必考虑产地特性,因此治病十有八九能痊愈。如今医者却不知采摘时节,对药材的产地、新旧、虚实一概不明,所以治病效果连一半都达不到。
马志说:现今考察药材的阴干方法,大多效果不佳。例如鹿茸阴干就会完全腐烂,用火烘干则质量较好。草木的根和苗,在九月之前采集的,都适合晒干;十月以后采集的,阴干才更为适宜。
李时珍说:物产有南北地域之分,节气有早晚差异,根茎与花果的采收时节不同,加工方法也各有规范。如今市面上出售的地黄用铁锅煮熟,大黄以火焙干,松黄掺入蒲黄,樟脑混充龙脑,都是违背炮制规范、以假乱真的做法。孔志约曾言:动植物形态因产地不同而性质改变,随春秋季节更替而药效迥异。若离开原生地,即便外形相同而药效已变;若违背采收时令,则药材虽真却已失天时。名称与实质不符,药性寒温判定错乱,若以此误治君王父母,便是最大的悖逆。
医药买卖多在市场商家。俗话说:卖药的人有两只眼,用药的人有一只眼,吃药的人没有眼。他们用古墓里的灰冒充死龙骨,拿苜蓿根充当土黄,把麝香掺入荔枝核假冒藿香,采茄叶混煮半夏伪称玄胡索,以盐腌松梢冒充肉苁蓉,用草仁代替草豆蔻,拿西呆替代南木香,熬广胶掺荞麦面假造阿胶,煮鸡蛋和鱼骨伪造琥珀,枇杷花蕊冒充款冬花,驴腿骨伪作虎骨,松脂混充血竭,番硝掺和龙脑香。奸商欺诈手段层出不穷,人们却甘心受骗,甚至因此丧命,反而归咎于用药不当。此事关系重大,非同寻常,不可不谨慎啊。
土地所产的药材,真假陈新,各有鉴别方法。
陶弘景说:各种药物的产地,都有明确的地界。秦汉以前,应当说是分属各诸侯国。如今所用的郡县名称,是后人添加的。自东晋南渡以来,那些零星的杂药,大多产自附近地区,药性和功效,都比不上原产地的。假如荆州、益州的药材不能流通,就全用历阳产的当归,钱塘产的三建,怎能与原产地的相比呢?所以现在治病的效果不如古人,可能也是这个原因。再加上医生不认识药材,只听商贩的;商贩又不加辨别,都交给采药送货的人。采药的人沿袭旧法炮制,真假好坏,一概无法分辨。因此用醋煮钟乳石使它变白,用水泡细辛让它变直,用蜜蒸黄芪使它变甜,用酒洒当归使它润泽,给蜈蚣染上朱砂让它变红,把桑螵蛸粘在桑枝上,用蛇床冒充蘼芜,用荠苨混淆人参。这些做法都不符合实际,配药时也不考虑去除杂质。比如远志、牡丹,采收回来的不到一半;地黄、麦冬,要损耗三分之一。凡是去皮、去心之类的处理,分量都不足,却不知道要取够分量。
王公贵族配制药物时,手下人暗中偷换了好药材,他们始终未能察觉。用这样的药来治病,自然难以指望见效。
李时珍说:凡是使用药物必须选择适宜产地所出产的,这样药效才充足,使用才有依据。比如上党的人参、川西的当归、齐州的半夏、华州的细辛。又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水这类东西,虽然极其普通,但用途却非常广泛,这其中自有道理。如果不探究其中的原理,治病只会白费功夫。
杲说:陶弘景的《本草》中提到,野狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸这些药,都需要陈放时间久的才好,其他药物则要新鲜优质的。但大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类,也适合陈放,不限于“六陈”。用药必须讲究专精。至元庚辰年六月,许伯威五十四岁,中气原本虚弱,患伤寒八九天,高热不退。医生用寒凉药泻下,又吃了梨,导致脾胃受寒,四肢冰冷,时常昏迷,心慌气短,打嗝不止,面色青黄,眼睛不愿睁开。他的脉象时有停顿,但能自行恢复,这是结脉。用张仲景的复脉汤加入人参、肉桂,紧急扶助正气;生地黄减半,以免损伤阳气。服了两剂,病情未退。再次诊察,脉证相符,于是怀疑是否因药物不够专精或陈腐所致?重新购买新鲜药物服用后,症状减轻一半,再服便痊愈了。凡是草木昆虫,产地有讲究;根叶花果,采集要适时。产地不对,药性会略有差异;时节不对,气味就不完整。更何况新陈不同,精粗有别。如果不加选择就使用,疗效不佳就是药物不新鲜或炮制不当的缘故。
本小章还未完,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!
万物生长至极致时,其精华自然显现。
药物的性质决定了有的适合制成丸剂,有的适合制成散剂,有的适合用水煎煮,有的适合用酒浸泡,有的适合熬成膏剂,也有同一药物适合多种制法的,还有些药物不能放入汤剂或酒剂。必须遵循药物本身的特性,不可违背。
陶弘景说:此外,根据病症不同,有的适合服用丸药,有的适合服用散剂,有的适合服用汤药,有的适合服用酒剂,有的适合服用膏煎,也可以配合使用。要审察疾病的根源,以此制定相应的治疗方法。
华佗说:疾病有的适合用汤药,有的适合用丸药,有的适合用散剂,有的需要泻下,有的需要催吐,有的需要发汗。汤药能清洁脏腑,疏通经络,调和阴阳。丸药能驱散风寒,化解顽固积滞,促进饮食。散剂能消除风寒暑湿之邪,化解五脏郁结,通畅肠胃。该泻下却不泻下,会让人心腹胀满烦闷。该发汗却不发汗,会使人毛孔闭塞,闷绝而亡。该催吐却不催吐,会使人胸中结块、气逆喘息,无法进食饮水而死。
药物剂型各有其用:汤剂如荡涤,用于治疗重病;散剂如发散,用于急症;丸剂药性缓和,适用于缓慢调治。咬碎之法是古制,因古时无铁器,以口咬碎药物。治疗头部疾病,加酒煎煮;祛湿用生姜;补元气用大枣;发散风寒用葱白;化除胸膈痰饮用蜜。细粉末不循行经络,仅消胃与脏腑积滞。气味浓烈的药,用白开水送服;气味淡薄的,煎煮后连渣服用。治下焦疾病的丸药宜大而圆滑;治中焦的稍小;治上焦的极小。用稠面糊制丸可使药效延迟至下焦;酒或醋制丸能调节药性收散;半夏、南星等需祛湿者,以姜汁稀糊制丸便于吸收;水浸隔夜炊饼制丸更易消化;滴水丸吸收最快;蜜丸药效缓慢,循经络而行;蜡丸最难消化,可缓慢起效或保护脾胃免受毒性药物损伤。
病在头部、面部和皮肤的药物要用酒炒制;病在咽喉以下、肚脐以上的药物要用酒洗;病在下半身的药物可直接生用。性寒的药物需用酒浸泡后晒干,以免损伤脾胃。当归用酒浸泡,能增强其发散的功效。
制药的关键在于把握适度,不足则难以见效,过度则药性反失。火制法有四种:煅、炮、炙、炒;水制法有三种:渍、泡、洗;水火共制法则是蒸与煮。制法虽多,皆不出此范围。酒制可升提药性,姜制能助发散。加盐则引药入肾而软化坚硬,用醋则注药入肝而止痛。童便制可消减烈性并引药下行,米泔制能去除燥性而调和脾胃。乳汁制可润燥生血,蜜制则甘缓补益元气。陈壁土制能借土气速补中焦;麦麸皮制可缓和烈性不伤上膈。乌豆汤、甘草汤浸泡后曝晒,皆能解毒使药性平和;羊酥油、猪脂油涂抹后烧制,均能渗入骨质使其易碎。去瓤者需先探病因,审病机。若五脏未衰,六腑未损,血脉未乱,神志未散,服药必能痊愈。
疾病已经形成,或许能治好一半。病情恶化到一定程度,性命就难以保全了。
弘景说:若不是高明的医生通过听声、观色、诊脉,谁能知晓未发作的病症呢?况且未患病的人,也不愿自行调治。
齐侯起初忽视皮肤上的小病,最终导致深入骨髓的顽疾,这不单是认识醒悟的困难,更在于难以真正接受劝诫。仓公曾说:迷信巫术而不信医术的人,病入膏肓便无药可救。
李时珍说:《素问》记载,上古时期人们制作汤液,但制作而不服用。到了中古时代,道德逐渐衰微,邪气时常侵袭,这时服用汤液才能确保周全。
当今之世,必须用药物调理体内,以砭石、针刺、艾灸治疗体表。又说:中古时期治病,病发才医治,服用汤药十日未愈,便继续治疗,待病症完全形成时,仍以为可救,结果旧病未除,新病又起。
病人有六种情况无法医治:一是骄横放纵不讲道理;二是轻视健康看重钱财;三是穿衣饮食不调;四是体内阴阳气血紊乱;五是身体虚弱到无法服药;六是迷信巫术不信医术。这六种情况只要占一种,就难以治愈。
宗氏说:治病有六种失误:失误在于不仔细诊察,失误在于不信任医生,失误在于延误时机,失误在于不选择良医,失误在于不了解病情,失误在于不懂药性。这六种失误只要有一种,病就难以治愈。还有八项诊治要点:一是虚证,二是实证,三是寒证,四是热证,五是邪气,六是正气,七是内因,八是外因。《素问》说:凡是治病,要观察病人的形体、气色和肤色,察看病人的勇怯、骨肉和皮肤状况,才能掌握病情,作为诊断的依据。如果病人的脉象与病症不符,又不能见到病人的形体,医生仅凭脉象开药,怎能准确呢?如今富贵人家的妇人躲在帷帐里,还用丝帛裹住手臂。医生既不能施展望诊的妙法,也缺乏听声的智慧,又不能充分发挥切脉的技巧,只能详细询问病情。病人嫌问题繁琐,认为医生医术粗疏,常常拿了药也不服用。这样,望闻问切四诊的方法连一种都用不上,治病真是难啊。唉!如果用烈性药物治疗疾病,开始时用量要像黍粒粟粒般微小,病愈就停药;未愈就加倍用量;仍未愈就增至十倍,以治愈为限度。
小主,