九点十五分,沈景行提前半小时下课,背着书包出现在产科门诊的胎心监护室门口。护士长老张正忙着整理刚完成的胎心报告,看到他来,立刻递过一叠单据:“景行,先把这些报告按‘正常’‘需复核’分类,重点看胎心基线是否在110-160次/分,胎动时是否有加速。”他接过单据,坐在电脑前逐份核对,首份报告显示胎心基线135次/分,胎动时加速15次/分,属于正常范围,他在“分类栏”标注“正常”;第二份报告的胎心基线105次/分,低于标准下限,他立刻标注“需复核”,并推送到医生的审核列表。
“景行,你看这份报告,胎心基线虽然略低,但胎动时的加速反应很好,可能是胎儿暂时处于睡眠周期导致的。”产科医生王姐走过来,指着屏幕上的胎心曲线,“不过还是要让孕妇吸氧20分钟后复查,确保没有问题。你把复查时间预约在10点半,同步提醒孕妇不要剧烈活动。”沈景行立刻在系统中添加复查预约,同时给孕妇的手机发送提醒短信,全程流畅得不像实习生。
十点整,癌症中心的随访室里,沈景初正拿着工作手机,拨打喉癌康复患者的随访电话。“您好,是李阿姨吗?我是明泽医院癌症中心的实习医生沈景初,提醒您明天上午10点来医院做术后3个月的复查,需要空腹哦。”电话那头传来李阿姨的声音:“哎呀,我差点忘了!明天复查要做哪些项目呀?我要不要提前准备什么?”
沈景初按照随访规范耐心回答:“需要做血常规、肿瘤标志物检测和喉镜检查,空腹是为了抽血,您今晚10点后就别吃东西了,明天早上可以喝少量温水。另外,复查时记得带上上次的喉镜报告,医生会对比看看恢复情况。”她边说边在随访系统中记录“已确认复查,患者无疑问”,挂电话前还不忘补充:“如果明天路上堵车,您可以提前给我打电话,我帮您调整复查时间。”
挂完电话,随访医生刘哥笑着点头:“景初,你这沟通技巧比有些刚入职的医生还熟练,既提醒了重点,又没让患者觉得紧张。刚才那位李阿姨上次复查时还很焦虑,这次听你说完,声音都轻松多了。”沈景初不好意思地笑了笑,翻开随访手册:“我早上在课上学了‘共情式沟通’,刚才试着用老师教的方法,先听阿姨的顾虑,再慢慢解释,果然管用。”
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十点三十分,中枢收到产科的复查反馈:“上午9点15分胎心基线异常的孕妇,吸氧20分钟后复查,胎心基线恢复至125次/分,胎动加速正常,排除胎儿宫内缺氧风险。”沈知行看着“随访动态”窗口的更新数据,对苏晴说:“景行刚才标注的‘需复核’很及时,没有遗漏潜在风险,这孩子现在越来越有临床思维了。”苏晴笑着点头,调出沈景行的实习记录:“他今天已经整理了23份胎心报告,标注了3份需复核,全部准确,比上周进步了不少。”
十一点整,周明的资金监控屏上弹出医保结算的最新数据:“上午门诊医保报销2.8亿元,无异常结算记录;住院中心有5例患者办理出院,费用结算已完成,均符合医保政策。”他对着麦克风提醒:“下午3点,靶向药物供应商会来结算货款,需要财务科的同事提前准备好票据,明泽已将结算金额和明细推送到财务科的系统里。”
赵磊则收到了供应商的消息:“癌症中心申请的200支靶向药物已出发,预计下午2点半可送达,比原定时间提前30分钟。我已经通知癌症中心的药师提前做好接收准备,确保药物到货后能立刻入库冷藏。”他补充道,“儿科的输液贴也已发货,物流信息显示明天上午9点前能到,暂时不会影响使用。”
十一点三十分,程昱的设备监测屏显示,内科3楼的心电图机和外科5楼的手术无影灯已修复完毕,设备状态恢复为绿色“正常”。“维修团队刚发来反馈,心电图机是因为导联线接触不良,无影灯是灯泡老化,都已更换配件,经校准后可正常使用。”他对着麦克风说,“下午2点的电梯检修也已准备就绪,已在电梯口张贴检修通知,同时安排了备用电梯供患者转运。”
江晓的网络安全屏上,门诊预约系统的升级工作顺利完成:“上午10点-10点30分,门诊预约系统升级完毕,新增了‘儿童优先预约’和‘老年人语音预约’功能,升级期间无用户投诉,预约数据未丢失。”她调出升级后的系统界面,“现在老年人可以通过拨打预约电话,用语音指令完成预约,不用再手动输入信息,方便多了。”
十二点整,中枢生成午间常规报告:上午门诊接诊量5.2万人次,医保报销2.8亿元,候诊时间平均22分钟,较昨日缩短8分钟;产科完成87例产检,3例高危产妇会诊顺利,无异常情况;癌症中心完成23例随访,确认18例患者复查时间;330个科室设备正常运行率100%,网络安全无异常。林薇补充:“下午的跨科室协作任务已确认,康复科的2位康复师将在1点半到癌症中心,为喉癌患者制定训练计划;影像科已承诺在2点前出具儿科疑难病例的CT报告。”
午后一点,沈景初兄妹在医院的员工餐厅偶遇。沈景行端着餐盘,兴奋地说:“姐,我上午整理胎心报告时,准确标注了3例需复核的,其中1例还真的需要吸氧复查,医生都夸我了!”沈景初也笑着分享:“我刚才给12位患者打了随访电话,没有一位患者有疑问,随访医生还说我沟通技巧好呢!对了,下午我要去康复科,跟着康复师学习吞咽功能训练,你呢?”
“我下午去影像科,帮着整理CT报告,正好儿科有个疑难病例,影像科老师让我去学习怎么看CT片。”沈景行咬了口米饭,“昨天爸还说,等咱们实习结束,要是表现好,说不定能提前拿到医院的录用意向书呢!”沈景初眼睛一亮:“真的吗?那咱们更要好好表现,以后就能和爸妈一起在医院工作,帮更多患者了!”
一点三十分,康复科的训练室里,沈景初正跟着康复师张姐,为喉癌患者制定吞咽功能训练计划。“这位患者术后1个月,吞咽肌群协调性还没完全恢复,需要从基础的‘空吞咽训练’开始,每天3次,每次10分钟。”张姐边说边示范,“你看,让患者先做空咽动作,再配合冰刺激咽喉部,能促进吞咽反射的恢复。另外,还要教患者‘腹式呼吸’,避免吞咽时呛咳。”
沈景初认真记录训练要点,还拿出手机拍下训练动作的视频,方便后续复习。“张姐,要是患者在家训练时忘了动作怎么办?”她问道。张姐笑着说:“咱们医院有康复训练的视频教程,你可以把视频链接发给患者,让他们在家跟着练,同时提醒他们每周拍训练视频发给我,我远程指导调整。”沈景初立刻在训练计划中添加“视频教程链接”,并标注“每周提交训练视频”。
与此同时,影像科的阅片室里,沈景行正跟着影像科主任李教授,解读儿科疑难病例的CT报告。“你看这张肺部CT片,患儿的右肺下叶有一片模糊阴影,边缘不清晰,结合患儿的症状(咳嗽、发热、呼吸急促),首先考虑是肺炎,但还要排除肺结核的可能。”李教授指着屏幕上的CT影像,“你再看纵隔窗,没有发现肿大的淋巴结,肺结核的可能性就降低了,但还是要做结核菌素试验确认。”