【注释】这种丹药是用四两大黄、二两皂角研成粉末，再用水制成药丸。每次服用三钱，用无根水送服。身体虚弱者、老年人、幼儿需酌情减少服用量。

此药用于治疗初起的时疫，以及传染性伤寒、温病、热病等，对于热邪强盛且身形与正气都充实的患者，疗效显着，屡试不爽。服用之后，可能会出现出汗、呕吐、泻下的情况，这三种祛邪方法同时发挥作用，疾病很快就能解除。

温胆汤

伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连。

【注释】伤寒病之后出现燥热口渴、虚烦等症状，这属于竹叶石膏汤的适用证候，并非温胆汤的证候，详细内容在《伤寒要诀》中有记载。若是少阳胆经有痰饮化热的情况，就会出现口苦、呕吐、心烦、惊悸，这才是温胆汤的适用证候。温胆汤由半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹组成。如果患者身形与正气都虚弱，或者是经过发汗、催吐、攻下治疗之后正气虚弱，以及本身气虚的患者，都要加用人参。若患者口渴，就去掉半夏，加入麦冬、天花粉，用来滋生津液。若有热象，加黄芩、黄连，以清除热邪。

杂病心法要诀

中风总括

风邪从外部侵袭伤害肢体，痰火在体内发作累及心窍。肢体受伤会出现麻木不仁或不能行动，心脏发病会导致神志昏迷、不能言语。应当区分是中络、中经、中腑还是中脏，还要进一步审察虚实、寒热、痰的情况。脱证中，撒手是脾绝的表现，开口、眼合是心肝的问题，遗尿是肾绝，鼾声表明肺的异常。闭证则表现为手握固、牙关紧闭。刚开始发病时，首先要用通关散取嚏，痰涎壅盛的，用各种吐法使其吐出。

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【注释】风，指的是虚邪、贼风从外部侵袭人体，伤害人的四肢和躯体，所以称为中风。痰火，指的是痰火从体内发作，影响心这个主宰精神意识的器官，所以称为痰火。身体受到风邪侵袭，轻的会出现麻木不仁，重的会瘫痪不能行动。心脏受到痰火影响，轻的会出现舌头僵硬难以言语，重的会痰涎壅盛、神志昏迷。这种病症，有的由内引发，有的由外引发，单独一种发病病情较轻，内外兼发则病情较重，应当仔细辨别是中络、中经、中腑、中脏，以及中经络又兼中腑脏的情况。并且要详细审察是兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰，以及脱症、闭症的程度深浅、病情缓急，进而进行治疗。一般刚发病时，适宜先用通关散取嚏，能打出喷嚏的可以救治，打不出喷嚏的大多会死亡。牙关紧闭的，用开关散擦牙使牙关松动。痰涎非常多的，用各种吐法使痰吐出。如果牙关紧闭，汤药不能咽下，就把应该服用的药，根据引子调成面茶的样子，含在没生病的人的嘴里，用苇管或者笔管插入病人的鼻孔，把气和药一起吹进去，药自然就能进入咽喉。不能用金属器具撬开牙关，恐怕会损伤牙齿。

【按语】中风这一病症，区分中血脉、中腑、中脏，最初是由李东垣提出的。中血脉的情况，用大秦艽汤治疗；中腑的情况，用小续命汤治疗；中脏的情况，用三化汤治疗。然而，从来没有见到过真正符合三化汤所对应中脏症状的病例。唯有《金匮要略》一书中，将中风分为四种证候：即中络、中经、中腑、中脏，这种说法最为恰当，可作为后世遵循的准则。大致来说，出现口眼歪斜、肌肤麻木不仁的症状，表明邪气在络；出现半身不遂、筋骨不能随意运动的症状，表明邪气在经；出现神志昏迷、不认识人，以及大小便不通畅的症状，表明邪气在腑；出现神志昏迷、不能言语，口唇松弛、流口水的症状，表明邪气在脏。学习的人仔细研读各家的论述，自然就会明白此说准确无误。

中风死候

寸口脉象平素正常，却突然发生卒中死亡，这是人体生气突然断绝，属于暴脱之症。此时五脏之气几乎停止，呼吸也趋于泯灭，就好像突然坠入水中或从高处坠落，病情凶险难以预料。若脉象一呼一吸之间跳动七八次，并且脉象不大不小，这种情况还有医治的可能。要是脉象或大或小，白天出现浮象、夜晚出现沉象，多为死亡之兆；脉象完全断绝，死亡也就毋庸置疑了。脱症若各种症状同时出现，都属于死亡的征兆，比如头部摇晃、向上窜动，气息长长地嘘出；气喘、出汗如油，喉中痰声如拉锯般作响；肌肉萎缩，筋脉疼痛，头发干枯直立。

【注释】“寸口脉平”，意思是寸、关、尺三部脉象都正常的人，却突然发生卒中进而死亡。这都是因为感受外邪太过严重，堵塞了人体九窍的先天真气，使得先天真气无法与人体生命活动之气相互贯通，从而导致人体生气在体内突然断绝。这就好比人突然摔倒或溺水，怎么能预先知道其何时会死亡呢！如果脉象在一呼一吸之间跳动七八次，且脉体不大不小，那么即便患者病情危急，仍有治愈的可能。要是脉象大得毫无规律，或者细小如丝，出现浮脉预示着白天死亡，出现沉脉预示着夜晚死亡，这种情况就难以救治了。五脏出现脱症，如果同时出现三脏、四脏脱症的症状，以及头部摇晃、向上窜动等症状，都属于死亡的征兆。

通关散 开关散 熏鼻法 解语法

通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，巴油纸皂烟熏鼻，龟尿舌下点难言。