- 川芎与破血逐瘀药（如桃仁、红花、三棱、莪术）联用（如《桃红四物汤》），适用于瘀血重症，但需中病即止，避免长期使用，尤其月经期、外伤出血初期患者，可能加重出血。

- 与止血药（如三七、蒲黄）配伍时，需明确“活血”与“止血”的主次（如瘀血伴轻微出血时，三七“止血不留瘀”可调和川芎的活血作用），忌盲目联用导致“活血过强”或“止血留瘀”。

2. 与现代药物联用：

- 川芎（含川芎嗪）与抗凝药（华法林、利伐沙班）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）联用时，可能增强抗凝血作用，增加皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血风险，需监测凝血功能（如INR值），并在医生指导下减少剂量。

- 与溶栓药（如尿激酶）联用需格外谨慎，可能诱发严重出血（如脑出血），临床一般避免同期使用。

三、特殊人群的配伍禁忌

1. 孕妇及经期女性：

川芎活血行气，易致胎动不安或月经量增多，故孕妇（尤其孕早期）禁用川芎与桃仁、红花等破血药配伍；月经期女性若月经量多，需避免川芎与活血药联用，以防出血过多。

2. 出血性疾病患者：

如胃溃疡出血、血小板减少性紫癜、脑出血急性期等，禁用川芎与任何活血药（包括丹参、当归）配伍，以免加重出血。

3. 低血压或脑供血不足者：